реанимационная помощь новорожденным приказы

ПИСЬМО МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ 21 апреля 2010 г. N 15-4/10/2-3204 (Д) Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет методическое письмо "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям" для использования в работе лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным. В.И.СКВОРЦОВА 21 апреля 2010 г. N 15-4/10/2-3204 Приложение Утверждаю Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.СКВОРЦОВА __________ 2010 г. N _____ МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО ПЕРВИЧНАЯ И РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ Главные редакторы: академик РАМН Н.Н. Володин <1>, профессор Е.Н. Байбарина <2>, академик РАМН Г.Т. Сухих <2>. -------------------------------- <1> ГОУ ВПО "Российский Государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова". <2> Ведущее учреждение: ФГУ "Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова". Авторский коллектив: профессор А.Г. Антонов <1>, профессор Д.Н. Дегтярев <1>, к.м.н. О.В. Ионов <1>, к.м.н. Д.С. Крючко <1>, к.м.н. А.А. Ленюшкина <1>, к.м.н. А.В. Мостовой <2>, М.Е. Пруткин <3>, Ю.Е. Терехова <4>, профессор О.С. Филиппов <4>, профессор О.В. Чумакова <4>. -------------------------------- <1> Ведущее учреждение: ФГУ "Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова". <2> ГОУ ВПО Санкт-Петербургская Государственная педиатрическая медицинская академия. <3> ГУЗ Областная детская клиническая больница N 1 г. Екатеринбурга. <4> Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Авторы благодарят членов Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, принявших активное участие в доработке данных рекомендаций, - А.П. Аве

Источник

ПРИКАЗ МИНЗДРАВМЕДПРОМА РФ ОТ 28.12.1995 n 372"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПЕРВИЧНОЙ И РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ"

В целях улучшения организации и качества первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале и в соответствии с приказом Минздрава России от 04.12.92 г. N 318 "О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии "живорождения и мертворождения",

2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 097-1/у-95 "Карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале" (приложение 3).

1. Руководителям территориальных органов и учреждений здравоохранения, научно - исследовательских, медицинских институтов, академий, университетов, медицинских училищ и колледжей Российской Федерации обеспечить:

1.2. Переход лечебно - профилактических учреждений на работу по новым методическим указаниям "Первичная и реанимационная помощь новорожденному в родильном зале" с 1 января 1996 года.

2. Считать недействующими на территории Российской Федерации приложения 5 - "Схема реанимации доношенных новорожденных в родильном зале" и 6 - "Схема реанимации недоношенных новорожденных в родильном зале" к приказу Минздрава СССР от 09.01.86 г. N 55 "Об организации работы родильных домов (отделений)".

к.м.н. А.Н.Аксенов, д.м.н., проф. А.Г.Антонов, доц., к.м.н. Н.Н.Ваганов, д.м.н. проф., Н.Н.Володин, д.м.н., проф. Г.М.Дементьева, акад. РАМН Г.М.Савельева, д.м.н., проф. Г.А.Самсыгина, д.м.н., проф. Л.Г.Сичинава, д.м.н., проф. М.В.Федорова, д.м.н., проф. Н.П.Шабалов, д.м.н., проф. Г.В.Яцык.

Методические указания обсуждены на 1-м съезде Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (Суздаль, май 1995 г.).

Учтен опыт апробации протокола реанимации новорожденных, проведенной в ЛПУ республик Башкортостана и Татарстана, Архангельской и Самарской областей.

Н

Источник

Б. Когда прогнозируется рождение ребенка в асфиксии, в родильном зале должна присутствовать реанимационная бригада, состоящая из двух человек, обученных всем приемам реанимации новорожденных (желательно, чтобы это были неонатолог и подготовленная детская сестра). Оказание помощи новорожденному должно быть единственной обязанностью членов этой бригады.

А. Чрезвычайно важным аспектом реанимации является оценка состояния ребенка сразу после рождения, на основании которой принимается решение о необходимых действиях, и затем выполняются сами действия. Дальнейшая оценка состояния ребенка будет являться основой для принятия последующих решений и последующих действий. Эффективная реанимационная помощь новорожденному в родзале может оказываться только тогда, когда осуществляется серия циклов "оценка - решение - действие".

Б. При решении вопроса о начале лечебных мероприятий следует опираться на выраженность признаков живорожденности: самостоятельного дыхания, сердцебиения (частота сердечных сокращений), пульсации пуповины, произвольных движений мышц. При отсутствии всех 4-х признаков живорождения ребенок считается мертворожденным и реанимации не подлежит. Если у ребенка отмечается хотя бы один из признаков живорождения, ребенку необходимо оказать первичную и реанимационную помощь. Объем и последовательность реанимационных мероприятий зависят от выраженности 3 основных признаков, характеризующих состояние жизненно важных функций новорожденного ребенка: самостоятельного дыхания, частоты сердечных сокращений и цвета кожных покровов, Иными словами, если ребенок требует вмешательства по показателям дыхания и сердечной деятельности, такое вмешательство должно быть осуществлено незамедлительно. Оно не должно откладываться до окончания 1 минуты жизни, когда будет произведена первая оценка по шкале Апгар. Такая отсрочка может слишком дорого стоить, особенно если у ребе

Источник

Первая реанимационная помощь.

1. Сразу после выявления клинической смерти необходимо требовать помощи со стороны окружающих лиц, при отсутствии их - кричать, звать на помощь. Однако все это надо осуществлять без каких-либо потерь времени для главнейшего – проведения реанимационных мероприятий.

Этап начальный. Проверить проходимость дыхательных путей. Если проходимость отсутствует - восстановить ее. Для удаления жидкости из дыхательных путей необходимо поднять новорож­денного одной рукой за ножки, другой рукой надежно фикси­ровать головку в положении небольшого запрокидывания. Жидкость, слизь, скопления срыгиваний, остатки рвоты обычно покидают дыхательные пути.

- расположить ребенка грудью и животом на передней поверхности предплечья спасателя в положении головкой вниз, под углом около 40-50°. Первым пальцем и блоком 2-5 пальцев в положении оппонирования охватить ветви нижней челюсти, надежно фиксировать головку в положении небольшого запро­ кидывания. Основанием другой кисти нанести по межлопаточной области 2-3 коротких несильных удара (схема 7); или

- расположить ребенка спиной на передней поверхности предплечья спасателя. Подушечками выпрямленных сомкнутых 2-5 пальцев фиксировать головку в положении небольшого запрокиды­вания - за верхний край шеи и затылок. Первым пальцем охватить верхнюю часть плеча, надежно фиксировать за плечо, тем самым, подкрепляя блок 2-5 пальцев. Сомкнутыми выпрямленными 2, 3 паль­цами другой руки сделать 2-3 коротких толчка в верхнем отделе живота (эпигастральной области) по направлению к голове (схема 8). Не следует забывать об очистке ротовой полости пальцем.

4. Этап реанимации. Расположить ребенка на столе в поло­жении на спине. Несколько запрокинуть головку, фиксировать ее кистью в положении охвата ладонью за лоб, 2-5 пальцами - за теменную область (схема 9). Повторно проверить проходимость дыхат

Источник

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 1 июня 2010 г. N 409н г. Москва "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"

Изменения и поправки

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21) приказываю:

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания неонатологической медицинской помощи (медицинской помощи новорожденным) в период от рождения до полных 28 суток жизни, в том числе:

2. Медицинская помощь новорожденным оказывается в рамках скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи, а также плановой и неотложной специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

3. В перинатальный период при выявлении у плода состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, госпитализация и перевод беременных и рожениц осуществляется в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н (зарегистрирован Минюстом России 31 декабря 2009 г. N 15922).

Медицинская помощь новорожденному при наличии состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в организации, в которой проводилось родоразрешение, или в профильной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям.

почему грудничку нельзя спать на подушке
С первой секунды жизни малыша все старания молодых родителей направлены на заботу и удовлетворения потребностей крохи. Здоровый сон – важная составляющая жизнедеятельности ребенка. Во время сна он растет и набираетс

4. При рождении здорового доношенного ребенка проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддерж

Источник

Письмо от 21 апреля 2010 г. N 15-4/10/2-3204

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет ме­тодическое письмо "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям" для использова­ния в работе лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорож­денным.

Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода является одной из основных причин высокой перинатальной заболеваемости и смертности в Российской Федерации. Эффективная первичная реанимация новорожденных в родильном зале позволяет существенно снизить неблагоприятные по­следствия перинатальной гипоксии.

По разным оценкам, в проведении первичных реанимационных мероприятий в родильном зале нуждаются от 0,5 до 2% доношенных детей и от 10 до 20% недоношенных и переношенных детей. При этом потребность в первичных реанимационных мероприятиях у детей, родившихся с массой те­ла 1000 -1500 г, составляет от 25 до 50% детей, а у детей с массой менее 1000 г - от 50 до 80% и бо­лее.

Основные принципы организации и алгоритм оказания первичной и реанимационной помощи новорожденным, используемые до настоящего времени в деятельности родильных домов и акушер­ских отделений, были разработаны и утверждены приказом Минздравмедпрома России 15 лет назад (Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 28.12.1995 N 372). За прошедшее время как в нашей стране, так и за рубежом был накоплен большой клинический опыт по первичной реанимации новорожденных различного гестационного возраста, обобщение которого позволило выявить резервы по повышению эффективности как отдельных ме­дицинских мероприятий, так и всего комплекса первичной реанимации в целом.

у новорожденного всегда холодные руки и ноги
С момента появления на свет наследника наша жизнь наполняется новой радостью, счастьем, которым в обязательном порядке сопутствуют естественные заботы и переживания о маленьком человеке. Для любой мамы здоровье, счас

Наиболее существенно изменились подходы к первичной реанимации глубоко недоношенных детей. Одновременно в утвержденном ранее алгоритме действий медицинского перс

Источник

О направлении методического письма "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям"

О направлении методического письма "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям"

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет методическое письмо "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям" для использования в работе лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным.

Приложение. Методическое письмо "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям"

Авторский коллектив: профессор А.Г.Антонов, профессор Д.Н.Дегтярев, к.м.н. О.В.Ионов, к.м.н. Д.С.Крючко, к.м.н. А.А.Ленюшкина, к.м.н. А.В.Мостовой, М.Е.Пруткин, Ю.Е.Терехова, профессор О.С.Филиппов, профессор О.В.Чумакова.

Авторы благодарят членов Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, принявших активное участие в доработке данных рекомендаций, - А.П.Аверина (Челябинск), А.П.Галунина (Москва), А.Л.Карпову (Ярославль), А.Р.Киртбая (Москва), Ф.Г.Мухаметшина (Екатеринбург), В.А.Романенко (Челябинск), К.В.Романенко (Челябинск).

Обновленный подход к первичной реанимации новорожденных, изложенный в методических рекомендациях, заслушан и одобрен на IV Ежегодном конгрессе специалистов перинатальной медицины (28-29 сентября 2009 года) и на X Юбилейном всероссийском научном форуме "Мать и дитя" (29 сентября - 2 октября 2009 года).

Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода является одной из основных причин высокой перинатальной заболеваемости и смертности в Российской Федерации. Эффективная первичная реанимация новорожденных в родильном зале позволяет существенно снизить неблагоприятные последствия перинатальной гипоксии.

По разным оценкам, в проведении первичных реанимационных мероприятий в родильном зале нуждаются от 0,5 до 2% доношенных детей и от 10 до 20% н

Источник